五苓散

利水渗湿 温阳化气

五苓散治疗新生儿黄疸案例

新生儿黄疸发病多因胆红素过高所致,临床表现为新生儿皮肤、黏膜等发黄,且出现发热、躁动、食欲减退等,通常预后较好,但若病情较重且无及时采取措施治疗,可出现神经性听力损伤等严重症状,对新生儿预后不利。

◎案

李某,男,出生16日。2009年6月18日初诊。患儿出生5日后,其父母发现孩子皮肤发黄,1周后仍不见减轻,即到医院诊治,以新生儿黄疸收住入院。经茵栀黄注射液及对症治疗1周后,收效甚微,转求中医治疗,症见患儿全身皮肤、巩膜、指甲发黄,精神萎靡不振,吮乳少,大便稀溏,小便少而黄,方用五苓散加减。

处方:茵陈6g,炒白术6g,茯苓10g,泽泻6g,桂枝6g,炒杭白芍6g,鸡骨草6g,山土瓜10g,兰花参6g,潞党参10g,蜜桶花10g,猪苓10g,大枣6g,甘草3g。2剂,每剂煎服2日,每日少量多次服用。

二诊:6 月28日,皮肤、巩膜黄染显减,精神好转,吮乳增加,大便日行2次,稍溏。

处方:上方基础上加山药10g,老鹳草10g,继服2剂。

1周后随访,黄疸褪尽,诸症消失,病告痊愈。

按:新生儿黄疸发病的原因比较复杂。可能是母体在孕期多食助湿之物,或母体素有湿热之故。茵陈五苓散为仲景治疗黄疸的著名方剂,因水湿内停,湿滞化热而致的黄疸,每多效验。蜜桶花为玄参科来江藤属植物小叶来江藤的全草。蜜桶花性味苦、甘,凉。功能:消炎、解毒。主治:黄疸、急慢性骨髓炎。云南民间有用蜜桶花治疗急慢性肝炎的经验。山土瓜为旋花科土瓜的块根。性味:甘淡,平。功能:健脾利湿、养阴柔肝。主治小儿疳积。对小儿脾虚泄泻亦有良效。兰花参为桔梗科植物兰花参的根。《滇南本草》:“兰花参,味甘、微苦,性平,入心、脾二经,甘入脾,苦入心,补虚损,止自汗、盗汗,除虚热。”临床治疗小儿多汗,颇有疗效。用上法治疗新生儿黄疸,均获痊愈。


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