五苓散

利水渗湿 温阳化气

五苓散治疗小儿尿频案例

小儿尿频,是指小便次数明显增多,小便间隔时间缩短,甚则一日达数十次为主要特征的一种症状。又有“淋证”“溲数”“小便数”“小便频数”之称。本症女孩多于男孩。

该病属于中医学中“淋证”“小便数”等范畴。

◎案

李某,男,5岁。2011年3月25日初诊。尿频1个月余。患儿于1个月前无明显诱因出现小便次数频多,约1次/15min,量少。症见:无明显尿痛,尿道口轻微发红,小便黄,纳可,寐安,舌质红,苔薄白。尿常规正常。西医诊断为尿频。中医诊断为淋证。辨证为水湿内盛。治以利水渗湿、温阳化气。方用五苓散加味。

处方:猪苓12g,泽泻12g,茯苓12g,通草10g,桂枝10g, 生地黄12g,甘草6g,淡竹叶9g。5剂,每日1剂,水煎2次取汁100ml,分早、中、晚3次服。

二诊:患儿尿频消失,未再用药。

按:《伤寒论》载“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”主要用于以小便不利为主要表现的各种病症。将其用于治疗小儿尿频也有很好的疗效。肾主水,与膀胱相表里,肾气之蒸腾可助膀胱之气化。小儿肾常虚,肾主水功能失常,水液不布,停聚体内,而致小便短赤不利,膀胱气化不利,开合失司而出现尿频。方中猪苓、泽泻、茯苓、通草、生地黄淡渗利湿,通利水道;桂枝调和营卫,助膀胱气化功能;淡竹叶清心火,利小便;甘草调和诸药。诸药合用,使得小便通利,次数减少,尿频得以消失。


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