五苓散

利水渗湿 温阳化气

五苓散治疗异位妊娠术后口干案例

◎案

廖某,女,32岁。患者因“异位妊娠”于2010年5月21日在全麻下行腹腔镜探查术+右侧输卵管开窗取胎术。术后恢复良好,术后第7天述口干不欲饮,夜间加重,口干甚则咳嗽,饮水后咳嗽缓解,肢倦乏力,胸闷气短,动则心慌,多汗,多尿,夜尿5 ~6次,盗汗,纳食佳,夜眠差,大便正常,舌苔白厚腻,脉细弦。术后第2天查血红蛋白83g/L。中医诊断为小便多。辨证为膀胱蓄水。治以化气行水。方用五苓散加味。

处方:炒白术20g,茯苓30g,猪苓15g,泽泻15g,桂枝10g,升麻6g,炒酸枣仁30g,炙麻黄6g,炒杏仁10g,煅龙骨、煅牡蛎各30g,炙黄芪45g。7剂,每日1剂,水煎服。

二诊:上方服1剂,述乏力、气短、心慌、口干、多尿等症状均减轻,汗出减少,盗汗未作,一夜安眠。续服6剂,诸症若失。

按:患者因“异位妊娠”急诊入院行腹腔镜手术治疗。膀胱与输卵管毗邻而居,术中多电灼、电凝等操作,致膀胱气化功能受损,水停下焦,津不上乘,故见口干不欲饮、多尿;肺为娇脏,失于濡润则宣降失常,故口干甚时咳嗽,饮水后得润,故咳嗽缓解;异位妊娠致内出血较多,气随血脱,气血两虚,故见肢倦乏力、胸闷气短;心失所养,故心慌;气不摄津,故多汗;血虚阴伤,故盗汗;苔白厚腻、脉细弦乃水液内停之象。药用五苓散助膀胱恢复气化功能,升麻载津上承,炙麻黄、炒杏仁宣降肺气,炒酸枣仁养心安神,煅龙骨、煅牡蛎敛津收汗,炙黄芪补气以生血,故药后病愈。


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