五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》葛根芩连汤合五苓散治疗小儿秋季腹泻

小儿秋季腹泻属中医的“濡泻”范畴。临床主要症状:起病较急,大便呈水样,或蛋花样,气味腐臭,泄下急迫,呈喷射状,每日10~20次。伴有发热、烦躁、口渴引饮、呕吐。甚者两眼窝凹陷,皮肤干燥,睡时露睛,呼吸深快,精神淡漠,脉细弱无力,舌绛无津,苔黄干。

临床报道有医家用葛根芩连汤合五苓散治疗本病60例,疗效颇佳。一般资料:60例中,男性48例,女性12例。6个月至1岁33例,1 ~2岁25例,2~3岁2例。发病季节以秋季为主。

处方:葛根6g,黄连3g,黄芩6g,甘草2g,茯苓6g,桂枝2g,白术6g,泽泻6g,猪苓6g。每日1剂,水煎,分3~6次口服。

效果:60例中,痊愈48例,好转11例,无效1例。临床发现此类患儿不但身热、口渴,而且有肠鸣、小便不利、大便反快等临床表现,说明不但邪热伤肠,且水湿不化,故以葛根芩连汤合五苓散治之,以达到清热和里,淡渗利水,通阳化气的目的。方中葛根解肌表之邪热,表解则里和,配芩连清肠之炽热,泽泻、猪苓、茯苓甘淡渗湿利水,白术苦温以健脾运湿,桂枝辛温通阳化气。水道利,则泄泻自止,此即所谓“利小便,即实大便”也。葛根芩连汤合五苓散,其方苦寒清热而不伤脾阳,温阳化气而不助热,寒温并用,合乎阴阳升降之理。若不明“湿胜则濡泄”之理,一见身热,口渴而单纯投以芩连苦寒之品,则易伤脾阳;认为津伤液少,又误投生地黄、麦冬滋润以助湿,则更耽误病情,或又见泄纯稀水,误脾虚不化,投以香砂六君之剂,必然助热瘀滞。只有抓住本证是肠热脾湿的病理特点,辨证施治,才会用药中病而收桴鼓之效。


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