五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》桃红四物汤合五苓散加减治疗膝关节积血

临床上膝关节损伤是一种常见的损伤类疾病,大多数患者因运动而造成损伤,人体内最复杂而且最大的滑膜关节是膝关节,它由髌骨、股骨远端、胫骨近端以及髌骨周围的半月板、关节囊、肌肉、韧带等部分组成。关节腔内出现积液或者积血症状的患者临床常多见,一般治疗首先抽空积液和积血,然后在关节腔内注人增强剂,继而进行增强扫描,进一步诊断这些损伤,同时在膝关节的损伤范围以及程度方面进行更明确诊断。中医认为其病机多为瘀血与水饮互结。痰血、水饮同为有形之邪,邪阻经络,故为肿为痛。选用桃红四物汤与五苓散合方,取其活血化瘀、利水消肿之意,是治疗膝关节急性损伤后出现积血积液的主要方法。

◎案

王某,男,59岁。1984年7月3日初诊。患者两周前从自行车上摔下,右膝部着地,当时即感膝部疼痛,1小时后,膝部开始肿胀,活动受限。曾在某医院诊断为膝关节积血,内服活血止痛散1周疼痛不减。今右膝部仍红、肿,不能活动,伤处痛如刀割,入夜尤甚,患侧下肢微肿,神疲纳呆,口渴溲少,舌红,苔白腻,脉沉滑。中医诊断为外伤。辨证为瘀血与水饮。治以活血化瘀、利水消肿。方用桃红四物汤合五苓散加减。

处方:当归12g,川芎10g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g,乳香6g,没药6g,牛膝12g,桂枝5g,茯苓12g,猪苓10g,白术10g,泽泻10g。3剂,每日1剂,水煎服。

二诊:服药后,膝部疼痛减轻,肿消大半,膝关节已经能够屈伸。上方再进5剂。

三诊:药后疼痛消失,神爽纳增,步履轻快,告愈。


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