五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》五苓散合诸方治疗肾病综合征

肾病综合征是以全身高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症为特点的临床综合征。常采用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。但长期使用激素毒副作用多,且容易产生依赖性,当激素减量或停药时容易出现病情反复,甚至恶化。故远期疗效不令人满意。在中西医结合治疗肾病综合征过程中,应用中药代替激素已成为当今临床治疗该病的发展趋势。实践证明,以五苓散合用其他方剂为主具有调整机体免疫功能作用,能够减轻激素毒副作用和提高缓减率,降低复发率。

根据临床经验结合患者的临床特点,具体治疗可分三部进行:①以五苓散合麻杏石甘汤为主方以解除肺卫证,清除感染。基本方药:生麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻、白扁豆、薏苡仁、山药、莲子、白茅根、车前子、生姜、大枣。激素原剂量服用,一般1 ~2周,经治疗肺卫症状仍存在者可以增加治疗时间到消失为止。②以五苓散合麻黄连翘赤小豆汤为主方清利湿热,消除免疫变态反应。基本方药:生麻黄、赤小豆、连翘、酸枣仁、桑白皮、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻、白扁豆、薏苡仁、山药、莲子、白茅根、车前子、生姜、大枣。激素开始减量,按每日90mg-60mg-45mg-30mg-15mg-10mg-5mg 依次递减,一般4周为1个疗程,到激素减完为止。据病情可延长1 ~2个疗程,以防出现反跳现象。③以补中益气汤合五苓散为主方健脾助肾,增强机体免疫功能。基本方药:生黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、甘草、当归、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白扁豆、薏苡仁、山药、莲子、白茅根、车前子、生姜、大枣。激素减完后用本方治疗至尿中蛋白完全消失、各项检查恢复正常、临床症状消失为止。

在治疗过程中,如果出现急性发作或感冒应换用麻杏石甘汤合五苓散治疗,换制后仍按原步骤进行。在对100例肾病综合征患者进行上述治疗后,做了10年追踪观察。男性56例,女性44例,年龄最小者6岁,最大者64岁,平均年龄35岁,病程最短6个月,最长10年,均属于原发性肾病综合征I型,且都有长期服用激素药史。结果表明,完全缓解87例,占87% ;复发8例,占8%;无效5例,占5%。说明中医药对于激素撤减后肾病综合征治疗的远期疗效能够取得令人满意的结果。


上一篇  下一篇

相关文章