五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》治疗便秘案例

◎案

马某,女,75岁。2009 年3月初诊。年轻时即患便秘,每2~3日一行,自怀孕生产后日益加重,往往5~6日一行,便干呈颗粒球状,并患内外痔多年。来诊时体倦乏力,面色淡黄,腹胀不排气,大便已8天未解。问其食欲一般,夜尿频,同时患有高血压病,长期服用尼福达。症见:舌质淡红,舌苔薄白少津,脉沉弦细。中医诊断为便秘。辨证为气虚无力运化水液,致便结难下。方用五苓散加减。

处方:猪苓15g,泽泻20g,白术30g,茯苓15g,桂枝6g,黄芪30g,厚朴12g,甘草3g。5剂,每日1剂,水煎取汁400ml,分早、晚温服。

二诊:服药第二天,晨起即顺畅排便1次,量少,仍呈颗粒球状,以后每天排便1次并逐渐变软成形,腹胀亦除,夜尿仅1 ~2次。原方续服,再进5剂。以后在此方基础上随证加减,但总保留五苓散原药,又间断服药近3个月,大便恢复正常。

按:本案患者多年便秘,求医无数,增液汤、承气汤之类必定服过,寻常治法恐无效用,根据有乏力腹胀、夜尿频、舌淡、脉沉弦细等表现,乃辨其为肾气虚,气化无力,以致水液不能输布肠道,导致大便干结难下,遂选用五苓散加减。


上一篇  下一篇

相关文章