五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》不典型方证

(1)以小便不利为主要表现的疾病:如急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、输尿管结石、术后膀胱麻痹、前列腺增生、尿潴留以及夜尿增多、多尿症等。

(2)以烦渴多饮为主要表现的病症:如尿崩症、小儿多饮症、糖尿病、周期性ACTH、ADH分泌过多症、精神性多饮多尿症等。

(3)以水肿、体液停留为主要表现的疾病:如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、早期肾功能不全、特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿、肝硬化腹水、心包积液、胸腔积液、脑积水、颅内压增高症、视网膜水肿、肾积水、青光眼、内耳迷路水肿、血管性水肿、胃潴留、关节腔积液、羊水过多等。

(4)以呕吐为主要表现的疾病:如急性单纯性胃炎、感冒性呕吐症、幽门梗阻(不完全)或幽门黏膜水肿、酒后呕吐、食物中毒性呕吐、误食毒品、小儿自家中毒症、妊娠呕吐等。

(5)以腹泻为主要表现的疾病:如婴幼儿轮状病毒肠炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良、饮酒吃肉等导致的腹泻等。

(6)以头晕、头重为主要表现的病症:如梅尼埃病、中暑、癫痫、一氧化碳中毒症、眼睛屈光不良、假性近视、晕车船、晕飞机等。

(7)以疼痛为主要表现的疾病:各种头痛如偏头痛、顽固性头痛、慢性头痛、颅内压增高性头痛、醉酒头痛、脑膜炎、青光眼头痛、颅内肿瘤、硬膜下血肿、感冒或流感引起的发热头痛等;以及带状疱疹引起的皮肤神经痛、牙痛、三叉神经痛、腹痛、经行腹痛、关节痛、坐骨神经痛等。

(8)以其他症状为主要表现的各种病症:包括外科的术前术后,五官科的中心性浆液性脉络膜视网膜病变、急性青光眼、卡他性结膜炎、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎、旋耳疮(外耳湿疹)、中耳炎、突发性耳聋、过敏性鼻炎、复发性口疮、弥漫性声带息肉等。

根据《伤寒论》《金匮要略》的论述,大体概括五苓散体质为面色多黄白,或黄暗,身体多困重疲乏。常烦渴而不欲饮,或虽饮水而渴不解,甚者水入则吐;或容易出现浮肿,以面目虚浮为多见,常表现为晨起面浮肿,或下肢易浮肿,甚者可有器质性疾病发生而出现腹水、胸水;或容易小便不利,尿量多减少;或常见呕吐,一般为胃内容物,呕吐多不费力;或容易腹泻,一般呈水样,量较多;虽常见呕吐、腹泻,但吐泻之后,身体多不见明显衰弱。舌质多淡;舌苔多薄白或白腻,甚者水滑;舌体多胖,边有齿痕,或舌体瘦而舌苔水滑。脉象多沉。体形特征不定,虚胖者多肌肉松软而易浮肿,实胖者肌肉充实而易腹泻;瘦者胃部易停水而常有振水音,多伴有食欲不振、腹胀满。

不论是根据疾病临床表现、方证还是体质判断,五苓散的临床应用均有较好的效果,单方加减运用亦有诸多临床案例。


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