五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》桂枝的药物作用机制

《神农本草经》:牡桂,味辛、温。主上气咳逆、结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气。久服通神,轻身不老。

《名医别录》:牡桂,无毒。主治心痛,胁风,胁痛,温筋通脉,止烦,出汗。生南海。

桂,味甘、辛,大热,有毒。主温中,利肝肺气,心腹寒热,冷疾,霍乱,转筋,头痛,腰痛,出汗,止烦,止唾、咳嗽、鼻齆,能堕胎,坚骨节,通血脉,理疏不足,宣导百药,无所畏。久服神仙,不老。生桂阳。二月、七八月、十月采皮,阴干。

《本草崇原》:桂木凌冬不凋,气味辛温,其色紫赤,水中所生之木火也。上气咳逆者,肺肾不交,则上气而为咳逆之证。桂启水中之生阳,上交于肺,则上气平而咳逆除矣。结气喉痹者,三焦之气,不行于肌腠,则结气而为喉痹之证。桂秉少阳之木气,通利三焦,则结气通而喉痹可治矣。吐吸者,吸不归根,即吐出也。桂能引下气与上气相接,则吸入之气。直至丹田而后出,故治吐吸也。关节者,两肘两腋、两髀两腘,皆机关之室。周身三百六十五节,皆神气之所游行。桂助君火之气,使心主之神,而出入于机关,游行于骨节,故利关节也。补中益气者,补中焦而益上下之气也。久服则阳气盛而光明,故通神。三焦通会元真于肌腠,故轻身不老。

《本草易读》:桂枝,辛,温,无毒。入足厥阴、太阳膀胱经。开腠理而解肌,通经络而敛汗。去皮肤之风湿,止蓄血,退手臂之风痛。能止奔豚,更除气结。

《本草新编》:桂枝,味甘、辛,气大热,浮也,阳中之阳,有小毒。乃肉桂之梢也,其条如柳,故又曰柳桂。能治上焦头目,兼行于臂,调荣血,和肌表,止烦出汗,疏邪散风。入足太阳之腑,乃治伤寒之要药,但其中有宜用不宜用之分,辨之不明,必至杀人矣。夫桂枝乃太阳经之药,邪入太阳,则头痛发热矣。凡遇头痛身热之症,桂枝当速用以发汗,汗出则肌表和矣。夫人身有荣卫之分,风入人身,必先中于卫,由卫而入营,由营卫而入腑,由腑而入脏,原有次第,而不可紊也。太阳病,头痛而身热,此邪入于卫,而未入于营,桂枝虽是太阳经之药,但能祛入卫之邪,不能祛入营之邪也。凡身热而无头疼之症,即非太阳之症,不可妄用桂枝。即初起身热头疼,久则头不疼,而身尚热,此又已离太阳,不可妄用桂枝矣。且桂枝乃发汗之药也,有汗宜止,无汗宜发,此必然之理也。然而有有汗之时,仍可发汗;无汗之时,不可发汗者,又不可不辨。伤寒汗过多者,乃用他药以发汗,以至汗出过多,而太阳头痛尚未解,故不可不仍用桂枝以和解,非恶桂枝能闭汗也。伤寒无汗,正宜发汗,乃发汗而竟至无汗,此外邪尽解,不止太阳之邪亦解也,故不可轻用桂枝,以再疏其腠理,非防桂枝能出汗也。

《本经逢原》:桂枝,辛、甘、微温,无毒。

发明:麻黄外发而祛寒,遍彻皮毛,故专于发汗。桂枝上行而散表,透达营卫,故能解肌。元素云:伤风头痛,开腠理,解肌发汗。去皮肤风湿,此皆桂枝所治。时珍乃以列之牡桂以下,误矣。按:仲景治中风解表,皆用桂枝汤,又云,无汗不得用桂枝,其义云何?夫太阳中风,阳浮阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,卫实营虚,故发热汗出,桂枝汤为专药。又太阳病发热汗出者,此为营弱卫强,阴虚阳必凑之,皆用桂枝发汗。此调其营,则卫气自和,风邪无所容,遂后汗解,非桂枝能发汗也。汗多用桂枝汤者,以之与芍药调和营卫,则邪从汗去,而汗自止,非桂枝能止汗也。世俗以伤寒无汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘发散为阳,寒伤营血,亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此,但不可用桂枝汤,以中有芍药酸寒收敛表腠为禁耳。若夫伤寒尺脉不至,是中焦营气之虚不能下通于卫,故需胶饴加入桂枝汤,方取稼穑之甘,引入胃中,遂名之曰建中。更加黄芪,则为黄芪建中,借表药为里药,以治男子虚劳不足。《千金》又以黄芪建中换入当归为内补建中,以治妇人产后虚贏不足,不特无余邪内伏之虞,并可杜阳邪内陷之患,非洞达长沙妙用难以体此。详桂枝本手少阴血分药,以其兼走阳维,凡伤寒之邪无不由阳维传次,故此方为太阳首剂。昔人以桂枝汤为太阳经风伤卫之专药,他经皆非所宜,而仲景三阴例中阴尽复阳靡不用之,即厥阴当归四逆,未尝不本桂枝汤也。桂附各具五体,各有攸宜。肉桂虽主下元,而总理中外血气。

桂心专温脏腑营血,不行经络气分。牡桂性兼上行,统治表里虚寒。薄桂善走胸胁,不能直达下焦。桂枝调和营卫,解散风邪而无过汗伤表之厄,真药中之良品,允为汤液之祖也。《本经》之言牡桂兼肉桂、桂心而言,言筒桂兼桂枝而言也,其他板桂、木桂仅供香料、食料,不入汤药。

《药品化义》:桂,属纯阳,体干,肉桂厚,桂枝薄,色紫,气香窜,味肉桂大辛,桂枝甘辛,性热,能浮能沉,力走散,性气与味俱厚,入肝、肾、膀胱三经。

桂止一种,取中半以下最厚者为肉桂,气味俱厚,厚能沉下,专主下焦,因味大辛,辛能散结,善通经逐瘀。其性大热,热可去寒,疗沉寒阴冷。若寒湿气滞,腰腿酸疼,入五积散,温经散寒。若肾中无阳,脉脱欲绝,佐地黄丸,温助肾经。若阴湿腹痛,水泻不止,合五苓散,通利水道。取中半以上枝干间最薄者为桂枝,味辛甘,辛能解肌,甘能实表。《经》曰:辛甘发散为阳。用治风伤卫气,自汗发热,此仲景桂枝汤意也。其气味俱薄,专行上部肩臂,能领药至痛处,以除肢节间痰凝血滞,确有神效。但孕妇忌用。


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