五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》泽泻的药物作用机制

《神农本草经》:泽泻,味甘寒。主治风寒湿痹,乳难,养五脏,益气力,肥健,消水。久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上。

《名医别录》:泽泻,味咸,无毒。主补虚损、五劳,除五脏痞满,起阴气,止泄精、消渴、淋沥,逐膀胱三焦停水。扁鹊云:多服病患眼,一名及泻。生汝南。五月、六月、八月采根,阴干。畏海蛤、文蛤。

《本草崇原》:泽泻,气味甘寒,能启水阴之气上滋中土。主治风寒湿痹者,启在下之水津,从中土而灌溉于肌腠皮肤也。乳者,中焦之汁,水津滋于中土,故治乳难。五脏受水谷之精,泽泻泻泽于中土,故养五脏。肾者作强之官,水精上资,故益气力。从中土而灌溉于肌腠,故肥健。水气上而后下,故消水。久服耳目聪明者,水济其火也。不饥延年者,水滋其土也。轻身面生光者,水泽外注也。能行水上者,言此耳目聪明,不饥延年,轻身,面生光,以其能行在下之水,而使之上也。

《本草新编》:泽泻,味甘、酸、微咸,气寒,沉而降,阴中微阳,无毒。入太阳、少阳足经,能入肾。长于利水,去阴汗,利小便如神,除湿去渴之仙丹也。

《本草从新》:通,利水,泻膀胱火,去湿热。泽泻,甘、咸,微寒。人膀胱,利小便,热在气分而口渴者。泻肾经之火邪,功专利湿行水。治消渴痰饮,呕吐泻痢,肿胀水痞,脚气疝痛,淋沥阴汗,阴间有汗。尿血泄精,既利水而又止泄精,何也?此乃湿热为病,不为虚滑者言也。虚滑则当用补涩矣。一切湿热之病。湿热既除,则清气上升,又能止头旋,有聪耳明目之功。脾胃有湿热则头重耳鸣目昏,渗去其湿热则清气上行,头目诸症自除。仲景八味丸用泽泻,宗谓其接引桂、附入肾经。时珍:膀胱之邪气也。古人用补,有宜泻邪,邪去则补药得力,一合一辟,此乃玄妙。后人不知此理,专一于补,必致偏胜之患矣。王履曰:地黄、山萸、茯苓、丹皮皆肾经药,桂、附右肾命门药,何待接引乎?钱仲阳谓肾为真水,有补无泻。或云脾虚肾旺,故泻肾扶脾。不知肾之真水不可泻,泻其伏留之邪耳。《易老》云:去脬中留垢,以其微咸能泻伏水故也。泽泻善泻,古称补虚者误矣。扁鹊谓其害眼者确也。病患无湿,肾虚精滑,目虚不明,切勿轻与。新鲜不蠹,色白者佳。去皮,盐水拌,或酒浸。畏文蛤。忌铁。

《本经逢原》:泽泻,甘咸微寒,无毒。白者良。利小便生用,人补剂盐酒炒。油者伐胃伤脾,不可用。

《本经》主风寒湿痹,乳难,养五脏,益气力,肥健,消水,久服耳目聪明,不饥,延年。

发明:泽泻甘咸沉降,阴中之阳,入足太阳气分。《素问》治酒风身热汗出,用泽泻、生术、麋衔,以其利膀胱湿热也。《金匮》治支饮冒眩,用泽泻汤,以逐心下痰气也。治水蓄烦渴,小便不利,或吐,或泻,用五苓散,以泄太阳邪热也,其功长于行水。《本经》主风寒湿痹,言风寒湿邪着不得去,则为肿胀,为癃闭,用此疏利水道,则诸证自除。盖邪干空窍,则为乳难,为水闭。泽泻性专利窍,窍利则邪热自通,内无热郁则脏气安和,而形体肥健矣。所以素多湿热之人,久服耳目聪明,然亦不可过用。若水道过利则肾气虚。故扁鹊云:多服病患眼。今人治泄精多不敢用,盖为肾与膀胱虚寒而失闭藏之令,得泽泻降之,而精愈滑矣。当知肾虛精滑,虚阳上乘而目时赤者,诚为禁剂。若湿热上盛而目肿,相火妄动而精泄,得泽泻清之,则目肿退而精自藏矣,何禁之有。仲景八味丸用之者,乃取以泻膀胱之邪,非接引也。古人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力矣。

《药品化义》:泽泻,属阴,体干,色白,气和,味微咸略苦,性平,能降,力利水,性气薄而味稍厚,人脾、肺、肾、小肠、膀胱五经。

泽泻,色白微苦入肺,味咸以利膀胱。凡属泻病,小水必短数,以此清润肺气,通调水道,下属膀胱。主治水泻湿泻,使大便得实,则脾气自健也。因能利水道,令邪水去则真水得养,故消渴能止;又能除湿热,通淋沥,分消痞满,逐三焦蓄热停水,此为利水第-一良品。金为肾水之母,故云水出高源,此能引肺气从上顺下,如雨露之膏泽,故名泽泻。所以六味丸中同茯苓、山药补肺金,导引于上源降下而生肾水,用疗精泄,退阴汗,去虚烦;又有熟地、山茱、丹皮补肝木,以生心火,上下相生,阴阳交互,取易理地天泰、水火济之义。如斯玄妙,非达造化之微者,孰能制此良方!昧者误为泄肾减之。若小便不通而口渴者,热在上焦气分,宜用泽泻、茯苓以清肺气,滋水之上源也;如口不渴者,热在下焦血分,则用知母、黄柏以泻膀胱,滋水之下元也,须分别而用。

《本草正义》:泽泻产于水中,气味淡泊而体质又轻,故最善渗泄水道,专能通行小便。《本经》气味虽曰甘寒,盖以其生长水泽,因谓之寒。其实轻淡无味,甘于何有。此药功用,惟在淡则能通。《本经》称其治风寒湿痹,亦以轻能入络、淡能导湿耳。云治风寒,殊非其任。其能治乳难者,当以娩后无乳者言,此能通络渗泄,则可下乳汁,非产乳百病之通用品,故《别录》亦言叶主乳汁不出。若曰养五脏、益气力、肥健,则以湿邪不容而脾运自健,斯有养脏益气之效,盖已属太过之辞。寿颐按:《本经》此药主治太嫌浮泛,殊无精当之义,恐已属汉魏间敷浅之说,颇与《本经》辞旨不类,故原文更有“久服耳目聪明,不饥延年,轻身,面生光,能行水上”云云。岂独非药理之真,抑亦怪诞太甚。虽《本经》诸药固时有“轻身延年”等溢分之语,然从无如能行水上之荒唐者,其为方士掺杂,不问可知。濒湖谓:《经》言面生光,能行水上。《典术》又云“久服身轻,日行五百里,走水上”诸说,陶贞白、苏参信之,愚窃疑之。盖泽泻行水泻肾,久服且不可,安得有此神功云云。寿颐谓:濒湖《纲目》于古书最多笃信,时且失之穿凿,而独于此条能见其真,知荒诞不经之说,固不可为天下后世法也。《别录》谓“治五脏痞满”,盖只以湿阻之痞满而言。止泄精者,亦惟湿热蕴于下焦,而相火妄行其疏泄之令者,乃宜此渗去湿热而龙相自安,非可以概虚人之滑泄。而又谓“补虚损,起阴气”,则大与渗泄伤阴之义矛盾也。


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