五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》茯苓的药物作用机制

《神农本草经》:茯苓,气味甘、平,无毒。主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥延年。

《名医别录》:获苓,无毒。止消渴,好唾,大腹淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。其有根者,名茯神。

《本草崇原》:茯苓,本松木之精华,藉土气以结成,故气味甘平,有土位中央而枢机旋转之功。禀术气而枢转,则胸胁之逆气可治也。禀土气而安五脏,则忧恚惊恐悸之邪可平也。里气不和,则心下结痛。表气不和,则为寒为热。气郁于上,上而不下,则烦满咳逆,口焦舌干。气逆于下,交通不表,则小便不利。茯苓位于中土,灵气上荟,主内外旋转,上下交通,故皆治之。久服安肝藏之魂,以养心藏之神。木生火也,不饥延年,土气盛也。

《本草新编》:茯苓,味甘、淡,气平,降也,阳中阴也,无毒。有赤、白二种,白者佳,亦可用人心、脾、肺、肝、肾五脏,兼入膀胱、大小肠、膻中、胃经。助阳,利窍通便,不走精气,利血仅在腰脐,除湿行水,养神益智,生津液,暖脾,去痰火,益肺,和魂练魄,开胃浓肠,却惊痫,安胎孕,久服耐老延年。

《本草从新》:通,行水,宁心,益脾。茯苓,甘、平。益脾宁心,淡渗利窍除湿,色白入肺,泻热而下通膀胱。能通心气于肾,使热从小便出,然必上行入肺,清其化源,而后能下降利水,故洁古谓其上升,东垣谓其下降,各不相背也。治忧恚惊悸,心下结痛,寒热烦满,口焦舌干,口为脾窍,舌为心苗,火下降则热除。咳逆呕哕,膈中痰水,水肿淋沥,泄泻遗精。因湿热,故宜淡渗以清之。小便结者能通,多者能止。《素问》曰:肺气盛则便数。生津止渴。湿热去则津生。功专行水伐肾,小便不禁,虚寒滑精,及阴亏而小便不利者,皆勿妄投。松根灵气结成。产云南。色白而坚实者佳。去皮。

《本经逢原》:茯苓,甘、淡、平,无毒。入补气药,人乳润蒸入利水药,桂酒拌晒入补阴药,童便浸切。一种载莳而成者曰莳苓,出浙中,但白不坚,入药少力。凡用须去尽皮膜则不伤真气,以皮能泄利,利津液。膜能阻滞经络也。

《本经》主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥延年。

发明:获苓得松之余气而成,甘淡性平,能守五脏真气。其性先升后降,人手足太阴、少阴,足太阳、阳明。开胃化痰,利水定悸,止呕逆泄泻,除湿气,散虚热,《本经》治胸胁逆气,以其降泄也。忧恚惊悸心下结痛,以其上通,心气也。寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便,以其导热、滋干流通津液也。《本草》言其利小便,伐肾邪。东垣云:小便多者能止,涩者能通,又大便泻者可止,大便约者可通。丹溪言阴虚者不宜用,义似相反者,何哉?盖茯苓淡渗,上行生津液,开腠理,滋水之源,而下降利小便。洁古谓其属阳,浮而升,言其性也。东垣言其阳中之阴,降而下,言其功也。《经》言:饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。则知淡渗之性,必先上升而后下降,膀胱气化而小便利矣。若肺气盛则上盛下虚,上盛则烦满喘乏,下虛则痿躄软弱而小便频。茯苓先升后降,引热下渗,故小便多者能止也。大便泻者,胃气不和,不能分利水谷,偏渗大肠而泄注也,茯苓分利阴阳则泻自止矣。大便约者以膀胱之水不行,膀胱硬满,上撑大肠,故大便不能下通也,宜茯苓先利小便,则大便随出也。至若肺虛则遗溺,心虚则少气遗溺,下焦虚则遗溺,胞遗热于膀胱则遗溺,膀胱不约为遗溺,厥阴病则遗溺,皆虚热也。必上热下寒,当用升阳之药,非茯苓辈淡渗所宜,故阴虚不宜用也。此物有行水之功,久服损人。八味丸用之,不过接引他药归就肾经,去胞中久陈积垢,为搬运之功耳。是以阴虛精滑而不觉,及小便不禁者,皆不可服,以其走津也。其赤者人丙丁,但主导赤而已。其皮治水肿、肤肿、通水道、开腠理胜于大腹皮之耗气也。

《药品化义》:白茯苓,属阳(有土与金),体重而实,色白,气和,味甘而淡,性平,能升能降,力补脾肺,性气薄而味厚,入脾、肺、肾、膀胱四经。

白茯苓,苓字世俗讹传,《史记》及《仙经》皆名茯灵。假松之真液而生,受松之灵气而结,秉坤阴最厚。味独甘淡,甘则能补,淡则能渗,甘淡属土,用补脾阴,土旺生金,兼益肺气。主治脾胃不和,泄泻腹胀,胸胁逆气,忧思烦满,胎气少安,魂魄惊跳,膈间痰气。盖甘补则脾脏受益,中气既和则津液自生,口焦舌干烦渴亦解。又治下部湿热,淋沥水肿,便溺黄赤,腰脐不利,停蓄邪水。盖淡渗则膀胱得养,肾气既旺则腰脐间血自利,津道流行,益肺于上源,补脾于中部,令脾肺之气从上顺下,通调水道,以输膀胱,故小便多而能止,涩而能利。惟痘疮起胀时禁用,恐渗泻不能贯浆。其赤茯苓淡赤微黄,但不堪入肺,若助脾行痰,与白者功同。因松种不一,故分赤白,原无白补赤泻之分。


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