五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》白术的主治与功效

白术主治渴而下利者,兼治冒眩、四肢沉重疼痛、短气、心下逆满、小便不利、水肿。

所谓渴,指自觉的渴感,想饮水,想饮热开水,但喝不多,或漱口而已。心下常常痞满不适,喝水后更难受,胃内发胀,有水声,甚至吐水,或多喝水以后常常出现面部轻度水肿,舌面并不像白虎加人参汤证那样干燥无津或苔糙舌裂,而是舌面常有薄白苔,舌质也不红,舌体较大而且胖,常常边有齿痕。下利,即腹泻,大便呈水样,或大便溏薄不成形、粪体松散而不黏臭,或先干后溏。渴而下利,是使用白术的必见证。如口渴而大便干结如栗,或烦渴引饮,均非白术主治。

冒眩,即身体困重,头晕眼花,如坐舟车。或呕吐清水,或腰腹沉重,或有关节疼痛。患者肌肉松软,常诉说身体困重,懒于活动,动则易汗出。短气,即气短无力,易于疲乏倦怠,稍动则气喘吁吁。心下逆满,指上腹部发胀,尤其是在喝水之后,食欲不振,甚至吐水或清涎。小便不利,是指小便量少及排泄不畅。

白术与黄芪的主治相似,均能利水,均可治疗水肿、小便不利、口渴、眩晕等症。其区别在于,黄芪主治在表之水,故水肿、汗出比较明显,而白术主治在里之水,故以口渴、眩晕、身重、大便性状改变较为明显。

使用白术不论体形胖瘦,患者多呈黄肿貌,肌肉松软,容易水肿,特别是早晨尤为明显,如眼睑水肿。另外,必见舌体胖大而淡,或边有齿痕,或舌面白苔,或舌面水滑。


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