五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》茴楝五苓散方源.组成.主治.医案

方源:《医宗金鉴》

组成:茯苓,猪苓,泽泻,白术,桂枝,小茴香,川楝子。

主治:膀胱疝、小便不利等。

医案精选

◎案

白某,男,63岁。1998年10月21日初诊。1周前无明显诱因而觉阴痒不适,随即出现阴囊肿胀潮湿。在医院泌尿科诊为鞘膜积液,抽水治疗后缓解。但3天后即复发,且阴囊肿胀急剧增大,因惧怕手术而转求中医。症见:阴囊水肿湿冷,状如拳头,口淡不渴,脘腹痞满,小便不利,小腹坠胀拘急,苔白,脉弦。中医诊断为水疝。辨证为湿滞伤脾、气化不利、水湿下注阴器。治以健脾化湿、温经行水。方用茴楝五苓散加减。

处方:猪苓15g,茯苓12g,泽泻10g,白术15g,桂枝12g,小茴香12g,乌药10g。5剂,每日1剂,水煎服。

二诊:服上药5剂后,阴囊水肿消退大半,痒感亦减,脘舒溲畅。药中病所,效不更方,原方再进5剂,诸症若失。改投金匮肾气丸6g,每日2次,连服2周巩固疗效。随访8个月未复发。

按:此例病为水疝,然其病机仍为脾失健运、气化不利、水湿内停;水湿下流阴囊故见囊肿坠胀;下焦气化失常则小便不利。方用猪苓、茯苓、泽泻渗湿利水,白术健脾,桂枝、小茴香、乌药温通经脉、行气消疝;药证相合,取效甚捷。但患水疝之人,平素多有肾虚下寒之痼疾,故以金匮肾气丸补肾温阳而扶正御邪。异病同治,是中医辨证求本的具体手段之一。


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