《五苓散》桂苓甘露饮方源.组成.主治.医案

方源：《宣明论方》

组成：茯苓，猪苓，泽泻，白术，肉桂，滑石，石膏，寒水石，炙甘草。

主治：中暑受湿，头痛发热，烦渴引饮，小便不利。

医案精选

◎案

高某，男，17岁。2006年7月12日初诊。患者于2006年6月初出现不明原因发热，T 37.5~38.5℃，上午轻，下午发热加重。曾在某综合医院住院治疗半月，多项检查未见异常，抗生素及中药治疗无效，遂休学回家接受中医治疗。症见：发热，T 38.5℃，伴口干，乏力，食欲不振，小便黄，大便溏，每日2~3次，舌红，苔白腻，脉濡数。结合发病季节，中医诊断为暑湿证。辨证为湿热内蕴。治以清暑解热、化气利湿。方用三仁汤合藿朴夏苓汤加减治疗半月，药后大便转正常，食欲好转，但发热不退，遂改用桂苓甘露饮加味。

处方：茯苓、泽泻、猪苓各15g，甘草6g，白术12g，肉桂3g，石膏、滑石、寒水石、芦根各30g，佩兰、青蒿各10g。每日1剂，水煎服。

共用此方加减出入治疗10天，患者体温降至正常，诸症消失，恢复上学。

按：本案患者长期发热，反复检查，不明原因，中西医治疗不效。但根据症状特点，结合季节，仍认为是暑湿证，用三仁汤合藿朴夏苓汤不效，在于二方芳化有余，清解之力不足。后用桂苓甘露饮加味，清暑解热，化气利湿。