五苓散

利水渗湿 温阳化气

《五苓散》猪苓散

组成:猪苓、茯苓、白术各等份。

用法:上三味,作为散,饮服方寸比,日三服。

功用:健脾利水。

主治:呕吐,膈上有停饮,吐后欲饮水。

鉴别:本方“呕吐而病在膈上”,并非因为呕吐而后导致膈上疾病,而是膈上有病而出现呕吐;“后思水者,解",就是“先呕却渴者,此为欲解”之意,急与之”水,这也与《伤寒论》第71条所说“少少与饮之,令胃气和则愈”类似,轻者少少与饮可解;但仍“思水者”,以“猪苓散主之”即愈。而五苓散证“先渴却呕者,为水停心下,此属饮家”以五苓散化饮利水之后,饮消则虽渴饮水亦不呕了。再从药物的组成来看,本方再加桂枝和泽泻即是五苓散,没有泽泻,则利尿的作用不及五苓散,再没有桂枝,既不治疗发热和气上冲,温阳化饮的力量也明显不足。

方解:猪苓散利水散饮,配伍茯苓和白术健脾利水。

方歌:呕余思水与之佳,过与须防饮气乖。

猪术茯苓等分捣,饮调寸匕自和谐。(《金匮方歌括》)


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