五苓散

利水渗湿 温阳化气

五苓散治疗前列腺炎案例

前列腺炎是一种男性常见病,患者以青壮年为主,是一种急慢性炎症,主要是由前列腺特异性和非特异感染所致而引发的局部或全身症状。主要表现为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适,排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,还可以伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物。

该病在中医学属于“白浊”“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”“气化失调”所引起。

◎案

方某,男,43岁。1965年12月7日初诊。3个月来尿不尽、尿频、阴囊抽缩,曾查前列腺液,白细胞15~20个/高倍视野,卵磷脂小体(++),西医诊断为慢性前列腺炎,西药治疗,疗效不明显。后转中医诊治,以补肾、疏肝等治疗,症不减反加重。症见:常腰痛,小便不畅,尿不尽,尿频,食后则少腹拘急、晕眩、阴囊和阴茎挛缩,恶寒、头晕加重,舌苔白,脉细弦。中医诊断为淋证。辨证为外寒内饮。治以温阳化气、行气利水。方用五苓散加减。

处方:桂枝9g,茯苓12g,泽泻15g,猪苓9g,苍术9g。3剂,每日1剂,水煎服。

二诊:上方服3剂症减,继原方服6剂,诸症基本消除。

按:前列腺炎者,前阴为总筋所聚,肝肾所主,一般遇阴缩挛急,要想到补肝益肾。但本例慢性前列腺炎为水饮为患,且呈外寒内饮之证,补则激动内饮,饮邪上犯,故现心中不安、头晕、目眩,正邪交争,内外皆急,故恶寒、腹拘急、囊缩挛急,此时唯有在解表的同时利水,方能使表解水去,五苓散正是这种作用。


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