五苓散

利水渗湿 温阳化气

五苓散治疗神经性耳鸣案例

◎案

郭某,女,73岁。因“耳鸣3年”为主诉就诊。症见:耳鸣如蝉,影响听力,有时声音较大,以手按之无明显变化。头昏,口干,腰痛,双下肢乏力,大便稀,白天尿少,夜尿频3~4次。舌质淡红,苔白,脉弱。患者曾到五官科检查,未查见异常。中医诊断为耳鸣。辨证分析为肾虚精亏,肾阳不足,精不化气,膀胱气化失司,水液分布异常,水蒙耳窍则致耳鸣,水液上犯清阳则头昏。津液不得润泽口腔,则口干,肾阳亏虚,膀胱开合失司,则白天尿少,夜尿频。舌质淡红,苔白,脉弱为阳虚的表现。治以针刺百会、四神聪、头维、耳门、听会、侠溪、中渚,艾条局部温针灸,留针30min,每天1次,同时予中药五苓散,考虑患者年老肾虚,加淫羊藿、菟丝子以温补肾阳。

处方:茯苓60g,猪苓60g,泽泻60g,桂枝25g,炒白术30g,淫羊藿30g,菟丝子30g。4剂,每日1剂,水煎400ml,分3次服。

二诊:服上药4剂后,患者感头昏有明显好转,夜尿有所减少,于原方加丹参30g,继服7剂,患者感耳鸣程度有明显减轻,口干有明显改善。


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