五苓散

利水渗湿 温阳化气

五苓散治疗小儿流涎案例

◎案

张某,男,3岁。2014年5月10日初诊。患儿平素体弱多病,自出生后一直口流清涎,未经治疗。后因流涎太多,才予医治。延医数人,但疗效不佳,经人介绍辗转于此。症见:神情呆滞,面色萎黄,流涎清稀如水,纳差,大便稀溏,小便清长,舌质淡嫩、苔薄白微膩,脉濡缓。中医诊断为流涎。辨证为脾阳亏虚、脾失健运。治以温阳化气、健脾固摄。方用五苓散加减。

处方:白术12g,猪苓、茯苓、泽泻、炙黄芪、益智仁各6g,肉桂3g。3剂,每日1剂,水煎分2次温服。

二诊:3剂后流涎减少,继服上方4剂而愈。

按:口流清涎,多为脾肾阳虚不能正常散布津液,而津液循经上溢于口,故多涎。患儿兼有大便溏薄、小便清长等,皆为脾肾阳虚之象,治以温肾健脾摄涎。方中重用白术以健脾益气,固摄涎唾;辅以猪苓、茯苓、泽泻,更增健脾化气行水之功。方中以肉桂易桂枝,意在肉桂气厚,入走脾肾,具有温中补阳之效。配以益智仁温肾助阳、健脾摄涎,炙黄芪更增白术健脾益气之功。诸药合用,温肾健脾、固摄流涎,故能使脾阳得振,则水津四布,而无上溢之患。


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